Governo del Popolo Veneto autogoverno art.2 l.n.340/1971 e l.n.881/1977 P e r m e s s o d i S o g g i o r n o. La persona che esibisce questo documento lo ha ottenuto, in conformità alla legge italiana, dall'autogoverno del popolo veneto (art.2 L.n.340/1971) che ha le sovranità politiche, amministrative e fiscali elencate nei patti della legge n.881 del 1977 (autodeterminazione dello Stato Veneto). Questo permesso di soggiorno deve essere accompagnato da un documento il cui numero e tipo deve corrispondere a quello qui riportato. Il permesso scade alla data riportata al fondo. Questo documento da il diritto di circolare liberamente nei territori della Tre Venezie (parte in italia della ex Serenissima Repubblica Veneta). Persona autorizzata (cognome)_____________________ (nome) __________________ Riconosciuto da: _ Passaporto _ Carta di Identità _ Patente di Guida _ Altro (scrivere tipo) ____________________________ Numero Documento: ________________________________________ nato a il giorno _______ del mese (numero ) _________ dell'anno ___________ residenza nella città estera di______________ regione o provincia ____________ dello Stato di: ______________________ telefono estero _______________________ Cittadinanza ____________________ Nazionalità se diversa: __________________ Lingua madre: ______________________ parla veneto? inglese? francese? spagnolo? altro? _______________________ -----------------------ATTUALE RECAPITO---------------------------- residenza/alloggio attuale via _______________________________ num _________ città o comune _______________________ provincia ____________________________ Telefono: ____________________________ Telefono _____________________________ Fax: _______________________________ Email: _________________________________ codice fiscale: Codice IS (ex-iva) __________________________________________ Lo scrivente chiede di ottenere permesso di soggiorno dal Governo Autonomo del Popolo Veneto, e dichiara di conoscere i requisiti, i diritti e i doveri della legge veneta e per ogni questione ad essi concernenti riconosce la competenza esclusiva e primaria al "Tribunale del Popolo Veneto" quale Autorità Giudiziaria emanante dalla autodeterminazione del popolo veneto ai sensi del Patto internazionale legge n.881 del 1977. Richiede il permesso di soggiorno per giorni ___ 30 ___ 90 ___ 180 anni ___ 1 ___ 2 ___ 5 motivato da: ricerca o impiego di lavoro ___ ragioni umanitarie ___ cure mediche ___ assistenza a bisognosi ___ Firma: ________________Data __________Luogo____________ Compilato il modulo, consegnarlo al funzionario con 1 copia del documento di riconoscimento indicato in questa domanda oppure spedire tutto al numero di Fax 049/5798283 o all'indirizzo email veneto@libero.it ------------------- PARTE DA COMPILARE DAI FUNZIONARI------------------------- L'Autorità Giudiziaria Tribuna£ del Popo£o Veneto istituita ai sensi di art.2 L.n.340/1971 e L.n.881/1977 certifica la consegna di questa domanda, ed esprime parere __ favorevole __ contrario al rilascio per il periodo __ pieno __ limitato a giorni: ____ anni: _____ e chiede al Governo Veneto di accettaretale parere. Il funzionario del Tribunale del Popolo ______________________________________ ------------------------------------------------------------------------------ Il Governo autorizza __Sì __NO, per il periodo __ pieno ___limitato a giorni ___ mesi ___ anni ___ Questo permesso AUTORIZZA il portatore al soggiorno fino al giorno ___ mesi ___ anni ___ Firma del funzionario del Governo dei Veneti _________________________________